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Parece-me que os quatro pontos a seguir representam as características mais importantes do sistema de saúde soviético: (1) O serviço médico é gratuito e, portanto, disponível para todos. (2) A prevenção de doenças está em primeiro plano em todas as atividades de saúde. (3) Todas as atividades de saúde são dirigidas por órgãos centrais, os Comissariados do Povo de Saúde, de forma que (4) a saúde pode ser planejada em larga escala.
O estado socialista. . . declarou [ed] que a saúde das pessoas é. . . essencial para o bem-estar de uma nação. Para que uma sociedade funcione com sucesso, ela requer membros saudáveis. Além disso, a saúde é um dos bens da vida a que o homem tem direito. Onde prevalece este conceito, a consequência lógica é tornar todas as medidas de proteção e restauração da saúde acessíveis a todos, gratuitamente. Remédio . . . torna-se uma função pública do estado.
Em 13 de novembro de 1917, cinco dias após a Revolução, o governo soviético emitiu o seguinte decreto:
O proletariado russo colocou em suas bandeiras 'Seguro Social Completo para Trabalhadores Assalariados', bem como para os pobres da cidade e das aldeias. O governo czarista de proprietários de terras e capitalistas. . . não conseguiu satisfazer as exigências dos trabalhadores a este respeito.
O governo operário e camponês. . . anuncia à classe trabalhadora da Rússia e aos pobres da cidade e das aldeias que preparará imediatamente decretos sobre o seguro social de acordo com as idéias dos trabalhadores.
1. Seguro para todos os trabalhadores assalariados, sem exceção, bem como para os pobres da cidade e da aldeia.
2. Seguro para cobrir todas as formas de deficiência, como doença, lesão, invalidez, velhice, maternidade, viuvez, orfanato e também desemprego.
3. O custo total do seguro a cargo do empregador.
4. Indenização integral em caso de invalidez ou desemprego.
5. O segurado deve ter controle total sobre as instituições seguradoras.
Não pode haver dúvida de que o sistema soviético de seguro social é infinitamente superior a qualquer sistema de seguro nos países capitalistas. Os custos são o que deveriam ser, parte do custo de produção. Os benefícios são infinitamente maiores do que em qualquer outro esquema de seguro. O trabalhador tem garantia de atendimento médico completo, seguro social. Ele tem direito a isso porque, afinal, ele está criando os valores que tornam esse esquema possível.
Outra característica muito característica da medicina soviética é que ela acabou com a distinção tradicional entre medicina preventiva e curativa. Na verdade, todo o sistema é construído sobre a ideia de prevenção. A profilaxia está em primeiro plano em todas as considerações médicas. Isso está expresso no programa do Partido Comunista: 'O Partido Comunista da União Soviética baseará sua política de saúde pública em uma série abrangente de medidas sanitárias e de saúde destinadas a prevenir o desenvolvimento de doenças', e o estatuto de 1921 que regulamenta o atividades do Comissariado da Saúde da Rússia tornaram esse órgão 'responsável por todas as questões que envolvem a saúde das pessoas, e pelo estabelecimento de todos os regulamentos que a promovem, com o objetivo de melhorar os padrões de saúde da nação, e de abolir todas as condições prejudiciais à saúde.
A ideia geral é supervisionar o ser humano clinicamente, de forma discreta e discreta, desde o momento da concepção até o momento da morte. Trabalhadores e instituições médicas são colocados onde quer que alguém, no curso de sua vida, esteja exposto a perigos. A supervisão médica começa com a gestante e a parturiente, prossegue para o bebê, o pré-escolar e o escolar, o adolescente e, finalmente, o homem e a mulher no trabalho.
Esta é uma atitude médica inteiramente nova. É o resultado da nova ordem social e de sua filosofia subjacente. É a medicina socialista. A sociedade soviética é uma sociedade coletiva sem classes, na qual todos os membros tendem para um objetivo comum. É como um grande organismo, construído harmoniosamente. Se um membro sofre, isso afeta e prejudica todo o organismo, que obviamente irá se proteger contra todas essas ocorrências. O serviço médico passa a ser função do coletivo. E é isso que conta.
Mas mais do que isso: todas as agências governamentais são aliadas. Todos eles trabalham para o mesmo fim. Não há objetivo místico a atingir, não há programas nacionalistas ou imperialistas a cumprir. O estado tem apenas um propósito: promover o bem-estar do povo, de todas as pessoas, sem distinção; elevar o padrão material e cultural da população; para libertar o homem das amarras da pobreza, da ignorância e da doença. Isso e somente isso justifica a existência do Estado.
Nesse estado, o programa de saúde é uma parte do grande programa da nação. O médico é o especialista que conhece as doenças e trabalha para o cumprimento do plano geral ao lado dos demais servidores.
Em junho de 1918, foi criado o Comissariado do Povo para a Saúde. Pela primeira vez na história da medicina, um órgão central dirigia todo o trabalho de saúde de uma nação. O primeiro Comissário do Povo da Saúde foi Nikolai Alexandrovich Semashko, um amigo próximo de Lenin. Nascido em 1874, ele levou uma vida de revolucionários, foi preso e exilado, emigrou em 1907, viveu e trabalhou em Genebra e Paris com Lênin, preparando-se para as tarefas vindouras. Ele retornou à Rússia após a Revolução de fevereiro e foi fundamental na criação do novo comissariado, à frente do qual permaneceu por doze anos.
A tarefa era gigantesca. Todo o serviço público de saúde teve que ser reorganizado em novas linhas. Toda a nação teve que ser mobilizada para combater as epidemias devastadoras. Comitês de trabalhadores para combater epidemias foram criados nas cidades e vilas maiores já em 1918. Sua tarefa era inspecionar alojamentos e instituições públicas, ensinar às pessoas a limpeza, distribuir sabonete e combater o piolho. O Partido, os Sindicatos, as Organizações Femininas e as Organizações Juvenis, todos esses grupos se uniram na luta contra as doenças. Foi uma luta não só pela saúde, mas também pelo socialismo. Como Lenin disse uma vez em 1919: “ou o socialismo derrotará o piolho ou o piolho derrotará o socialismo. 'O socialismo saiu vitorioso e isso se deveu aos esforços conjuntos de toda a população trabalhadora que lutou sob a liderança do Comissariado da Saúde.
Apesar das condições adversas dos primeiros anos, o trabalho sistematicamente planejado do Comissariado começou no primeiro dia e as bases da medicina socialista foram lançadas nos anos tempestuosos da Guerra Civil. . . . Foi criada uma rede de postos médicos que prestam atendimento médico à mãe e ao filho e à população ativa da cidade e do campo. Os sanatórios e centros de saúde, outrora privilégio de poucos ricos, foram entregues ao povo.
O Comissariado da Saúde controlava no início o trabalho de saúde de todo o território que estava sob jurisdição soviética. Durante e depois da Guerra Civil, as repúblicas soviéticas nacionais foram criadas e em 30 de dezembro de 1922 o primeiro Congresso de Soviets de toda a União proclamou o estabelecimento da União Soviética. A Constituição ratificada em 1923 instituiu Comissariados de Saúde em todas as repúblicas constituintes.
Nos países capitalistas, o trabalho com saúde é necessariamente aleatório. Os vários departamentos de saúde obviamente têm seus programas e as organizações de saúde estatais ou privadas podem decidir iniciar uma campanha para combater um determinado grupo de doenças. Mas esses esforços não são coordenados e há tanta diferença entre um programa de saúde capitalista e soviético quanto entre um orçamento capitalista e soviético. Além disso, a medicina curativa foge ao controle e, portanto, não pode ser planejada. Na União Soviética, planos de cinco anos e planos anuais são estabelecidos. Toda a obra da nação é planejada e o plano de saúde faz parte do plano geral. . . . Quando eu estava na Rússia em 1936, o terceiro Plano Quinquenal estava sendo preparado e, aonde quer que fosse, encontrava pessoas ocupadas trabalhando em seu plano.
Os planos são discutidos não só entre os especialistas, ou seja, os trabalhadores médicos, mas também nas fábricas e fazendas, entre a população trabalhadora em geral. É a saúde das pessoas que está em causa e é óbvio que nenhum plano de saúde pode ser executado sem a sua cooperação activa. Portanto, é lógico que sua voz seja ouvida.
A União Soviética foi o primeiro país que tentou socializar a medicina, o primeiro que considerou a proteção da saúde de todas as pessoas uma função pública do Estado. Ainda há muito a ser feito no campo da saúde pública, e ninguém sabe disso melhor do que os homens que são responsáveis pela obra. Eu também estou bem ciente das deficiências atuais da medicina soviética. Ainda existe uma grande escassez de médicos, de todas as categorias de pessoal médico e de instalações médicas, especialmente nos distritos rurais. Ainda existem instituições deficientes, mal equipadas e mal geridas. Na Rússia, como em qualquer outro lugar, você pode encontrar burocratas e tolos e pessoas que gostam de seguir o caminho de menor resistência. Mas essas deficiências são vistas e admitidas livremente. Eles são discutidos abertamente e os meios e formas são buscados para superá-los - não em algum momento incerto no futuro, mas em uma data definida de acordo com o plano.
Ninguém pode negar que a medicina soviética, no curto período de vinte anos e sob as mais difíceis circunstâncias, resistiu ao teste e criou medidas poderosas para a proteção da saúde das pessoas. Demonstrou que o socialismo funciona também no campo médico e que funciona bem, mesmo agora, nos primórdios do Estado socialista. É um sistema cheio de promessas para o futuro - para um futuro muito próximo.
Cheguei à conclusão de que o que está sendo feito na União Soviética hoje é o início de um novo período na história da medicina. Tudo o que foi alcançado até agora em cinco mil anos de história médica, representa apenas uma primeira época: o período da medicina curativa. Agora, uma nova era, o período da medicina preventiva, começou na União Soviética.
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