Sou médico e trabalho no pronto-socorro e na unidade de oncologia do Hospital Dura, na Cisjordânia ocupada.
Nos últimos quatro anos, testemunhei a lenta deterioração do nosso sistema de saúde. Nos últimos dois anos, a situação piorou drasticamente, tornando-se catastrófica.
Nossos hospitais não estão apenas enfrentando dificuldades. Eles estão sendo levados ao limite, e as prateleiras de nossas farmácias estão vazias.
Dia após dia, medicamento após medicamento, operação após operação, o sistema do qual milhares de pacientes dependem está entrando em colapso diante de nossos olhos.
Esta não é uma crise natural. É o resultado direto do colapso econômico na Palestina e da retenção da receita alfandegária — fundos tributários palestinos arrecadados por Israel. Esses fundos, que representam mais de 60% da receita da Autoridade Palestina , estão congelados há meses.
Sem eles, o Ministério da Saúde palestino não consegue pagar seus fornecedores. Sem pagamento, medicamentos, materiais cirúrgicos e equipamentos essenciais não chegam aos nossos hospitais. O resultado é um sistema de saúde que está sendo estrangulado, lenta e deliberadamente.
Esse colapso financeiro também significa que médicos e profissionais de saúde não conseguem mais se sustentar. Devido à retenção da receita alfandegária, a Autoridade Palestina não consegue pagar os salários. Estes estão atrasados ou foram totalmente cortados.
Muitos de nós já não conseguimos arcar com os custos de deslocamento para o trabalho. Alguns não conseguem nem mesmo suprir as necessidades mais básicas dos filhos. Os profissionais de saúde estão sendo afetados ao mesmo tempo que o próprio sistema.
Prateleiras vazias
Nossa unidade de oncologia deveria ser um lugar de esperança e cura. Em vez disso, tornou-se um lugar de incerteza e, com muita frequência, um lugar de espera ou rejeição.
Pacientes com câncer que comparecem às consultas agendadas estão sendo mandados para casa porque os medicamentos essenciais de que precisam não estão disponíveis.
Muitos pacientes com câncer foram afetados pela escassez de medicamentos. Vi pacientes que estavam respondendo bem ao tratamento piorarem repentinamente porque suas sessões de quimioterapia foram adiadas, não porque o medicamento não exista em lugar nenhum do mundo, mas porque não está chegando às nossas farmácias.
Os planos de tratamento são interrompidos. A esperança dá lugar à espera. Para um paciente com câncer, esperar significa que a doença progride.
Em nossas clínicas de hematologia e oncologia, estamos observando um número crescente de pacientes cujos tratamentos são interrompidos devido à falta de fornecimento regular de medicamentos. Uma paciente com um distúrbio sanguíneo anteriormente bem controlado sofreu repetidas interrupções em seu tratamento devido à escassez de medicamentos e atrasos no financiamento. Com o tempo, seu quadro clínico deteriorou-se significativamente. Posteriormente, ela desenvolveu leucemia aguda. O que poderia ter sido uma doença estável e controlável tornou-se uma condição com risco de vida como resultado direto da interrupção de seu tratamento médico.
Em outro caso, um jovem paciente com um tumor maligno raro havia inicialmente respondido bem à quimioterapia e precisava de terapia direcionada para controlar uma recidiva. O medicamento existia. A recomendação médica era clara. Mas, devido ao seu alto custo e disponibilidade limitada no sistema vigente, o tratamento não pôde ser oferecido. Não havia alternativa acessível. O paciente recebeu alta e foi para casa sem um plano de tratamento definido, enfrentando a progressão da doença sem opções eficazes disponíveis. Mandamos um jovem para casa para esperar.
Para pacientes com câncer, o tempo não é um conceito abstrato, mas sim fundamental para determinar se uma doença permanece tratável ou se torna uma ameaça à vida: cada atraso conta.
A escassez não se limita ao departamento de oncologia. Medicamentos essenciais, incluindo antibióticos, medicamentos de emergência e analgésicos, estão se tornando cada vez mais difíceis de obter.
Muitas vezes, os médicos são obrigados a trabalhar em condições que comprometem o nível de atendimento que nossos pacientes merecem.
Transações canceladas
Em todo o sistema de saúde, cirurgias estão sendo adiadas devido à falta de suprimentos essenciais. Os cirurgiões continuam preparados e os pacientes ainda precisam de cuidados, mas as operações não podem ser realizadas sem os materiais necessários para que sejam feitas com segurança.
Um paciente com hérnia esperou meses por uma cirurgia agendada. O procedimento foi adiado repetidamente, não por razões médicas, mas devido a uma grave crise: a retenção da receita alfandegária impediu a Autoridade Palestina de pagar os salários dos funcionários, forçando uma redução no número de dias cirúrgicos.
Durante a demora, a hérnia estrangulou-se. O tecido necrosou. O que deveria ter sido uma operação de rotina transformou-se numa grande cirurgia de emergência. Parte do intestino do paciente teve de ser removida.
Pacientes com infecções na vesícula biliar e cálculos biliares chegam ao nosso hospital com dores excruciantes, chorando e implorando por uma cirurgia para remover a causa de seu sofrimento. Mas suas operações são adiadas repetidamente porque o número de dias de atendimento foi reduzido e os médicos nem sempre podem se dar ao luxo de ir trabalhar.
O paciente chora. O cirurgião espera. O sistema não se move.
Pacientes com problemas cardíacos, lesões traumáticas e outras necessidades cirúrgicas urgentes estão enfrentando atrasos que seriam inimagináveis há poucos anos. Cada procedimento adiado acarreta consequências potencialmente catastróficas que vão muito além da programação hospitalar.
Nas cidades e vilas da Cisjordânia, os serviços de saúde estão sobrecarregados. Famílias que antes dependiam de clínicas locais para consultas de rotina e cuidados preventivos agora estão ficando sem opções.
Durante meses, centenas de pacientes têm se deslocado até clínicas ambulatoriais, apenas para encontrar as portas fechadas. Chegam aos hospitais na esperança de receber atendimento que já não existe.
As clínicas estão fechadas, não por falta de pacientes, mas porque os fundos para mantê-las funcionando acabaram. Não se trata de números. Trata-se de mães, pais e idosos que não têm para onde recorrer.
Com o desaparecimento das redes de proteção social, o fardo recaiu mais fortemente sobre os idosos, as crianças e aqueles que sofrem de doenças crônicas.
Durante anos, os hospitais privados ajudaram a absorver a pressão quando as instalações públicas atingiram a sua capacidade máxima. As dificuldades financeiras testaram a cooperação entre os vários componentes do sistema de saúde e reduziram as opções disponíveis para a transferência de pacientes e cuidados especializados.
Como resultado, os pacientes muitas vezes permanecem em departamentos de emergência superlotados enquanto as equipes médicas procuram leitos e recursos disponíveis.
Recentemente, um menino de dois anos caiu de uma altura e sofreu uma hemorragia cerebral e lesões em múltiplos órgãos. O menino precisava de cirurgia especializada imediata. Tentou-se coordenar o atendimento em quatro hospitais, mas nenhum deles pôde interná-lo.
Os hospitais privados, sobrecarregados por milhões de dólares em contas não pagas que a Autoridade Palestina não consegue liquidar devido à retenção de receitas alfandegárias, não conseguiam mais suportar o fardo. A criança acabou sendo transferida para outro hospital público, mas este não possuía o equipamento especializado necessário para tratar um caso como esse. A criança permanece em estado crítico. Um menino de dois anos lutou pela sobrevivência não apenas contra seus ferimentos, mas também contra um sistema que falhou em protegê-lo.
Esta não é a história de um único paciente. Ela reflete a realidade enfrentada por muitas famílias que buscam atendimento médico em um sistema à beira do colapso.
Indo trabalhar
Apesar desses desafios, os profissionais de saúde continuam vindo trabalhar todos os dias. Muitos de nós continuamos a prestar serviços mesmo com atrasos ou pagamentos parciais de salários. Permanecemos porque nossos pacientes não têm para onde recorrer.
Meus colegas e eu vamos ao hospital todos os dias, mas chegamos já exaustos. Ficamos na sala de emergência, com as mãos firmes, mas a mente fragmentada, dividida entre o paciente à nossa frente que precisa de toda a nossa atenção e as crianças em casa que precisam de comida que não podemos fornecer.
Alguns de nós sucumbimos a esse fardo. Nos perguntamos: devemos ouvir as preocupações de nossos pacientes e tratá-los, ou devemos carregar o peso de nossas próprias famílias, que não conseguimos mais sustentar? Este é o colapso silencioso do curador.
Continuamos a tratar, confortar e defender aqueles que estão sob nossos cuidados. Mas a dedicação por si só não substitui medicamentos, equipamentos, leitos hospitalares ou uma infraestrutura de saúde funcional.
O mundo tem ignorado a situação por tempo demais. A saúde jamais deveria ser vítima de crises financeiras e políticas. Fundos de liquidação não são moeda de troca política: são a tábua de salvação para nossas farmácias, nossos centros cirúrgicos e nossos pacientes.
Quando há atrasos, não é a política que sofre. É uma criança que espera. Um paciente com câncer que é rejeitado. Um cirurgião que fica de braços cruzados. Um médico que não consegue alimentar seus filhos.
Por trás de cada escassez, há um paciente à espera de tratamento. Por trás de cada cirurgia adiada, há uma família vivendo com medo e incerteza. Por trás de cada clínica fechada, há uma comunidade em situação de crescente vulnerabilidade.
Como médicos, temos a responsabilidade de levantar nossas vozes em nome daqueles que raramente são ouvidos.
Os pacientes que tratamos não podem esperar por negociações futuras ou soluções distantes. Suas necessidades são imediatas. Seu sofrimento é real.
O Dr. Hazim Faisal Abusondos é médico no departamento de emergência e na unidade de oncologia do Hospital Dura, na Cisjordânia ocupada, Palestina.
Texto em inglês: Middle East Eye, traduzido por Sinfo Fernández .
"A leitura ilumina o espírito".
Comentários
Postar um comentário
12