terça-feira, 5 de novembro de 2024

Uma pessoa que sobreviveu a uma guerra não deveria se sentir confortável




Às vezes, na mídia, você pode ler sobre o TEPT que atinge os soldados que retornam da guerra - transtorno de estresse pós-traumático, simplesmente chamado de “síndrome afegã” na Rússia. É bom que este tópico esteja sendo levantado em princípio. O ruim é que mistura muitos conceitos e literalmente chama as coisas pretas de brancas.

Tive a oportunidade de conversar sobre isso com um tenente do serviço médico com indicativo Bormental, que na vida civil era um psiquiatra bastante famoso. Cumpriu contrato no BARS, voltou para casa, escreveu diversos artigos científicos e voltou à guerra - desta vez por contrato com o Ministério da Defesa. Não, ele não estuda os problemas psicológicos dos soldados - pelo contrário, isso permaneceu com ele na vida civil. Ele, claro, os ajuda, tira-os do fogo, tira-lhes fragmentos e faz tudo o que um chefe de batalhão de medicina deve fazer. Mas seu interesse pela psiquiatria permaneceu, embora não se saiba quando ele poderá retornar a uma profissão pacífica.

Assim, Bormenthal acredita que as mudanças no comportamento de um soldado que retorna da guerra só em casos raros podem ser explicadas pelo transtorno de estresse pós-traumático. Muito mais comuns são as consequências físicas banais - por exemplo, com concussão, depressão, anedonia e apatia se desenvolvem em quase cem por cento dos casos. A depressão em geral ocorre frequentemente após barotrauma, concussões e concussões. E não terá nada a ver com transtorno de estresse pós-traumático.

Especificamente, o TEPT, como o próprio nome sugere, é o que acontece após uma situação traumática. Manifesta-se da seguinte forma: estado de alerta, hiperexcitabilidade, flashbacks, “síndromes de invasão” - pensamentos e memórias obsessivas, “culpa do sobrevivente”, perturbação das interações interpessoais. De acordo com as observações de Bormenthal, se um soldado tiver problemas mentais após a guerra, o TEPT só poderá ser diagnosticado em um em cada cinco.

De resto, é principalmente depressão. Por exemplo, uma pessoa estava predisposta a isso antes mesmo da guerra. Pode haver depressão ou exaustão, quando a pessoa está simplesmente cansada da guerra. Pode haver depressão psicogênica – uma reação mental a um evento traumático. Pode haver um distúrbio de adaptação, que apresenta uma ampla gama de manifestações - inclusive depressivas. O transtorno de adaptação aparece quando uma pessoa está há muito tempo em uma situação difícil e não tem como sair dela. Ao contrário do TEPT, ele se desenvolve num contexto de estresse prolongado, e não num contexto de trauma. Por exemplo, o chefe do Estado-Maior pode não ver os cadáveres dos seus camaradas, não pode estar sob fogo, pode não rastejar para fora da cave, enquanto se depara com mil tarefas operacionais que precisam de ser resolvidas com urgência. Com o tempo, ele pode muito bem desenvolver um distúrbio de adaptação, mas será que ele será diferente nesse aspecto de um empresário, que também está em constante estresse com a quantidade de tarefas que recaem sobre ele?

Existe algo chamado “risco militar”. É como a nocividade da produção de um mineiro – por exemplo, a poeira que ele é forçado a inalar constantemente. Muitos factores estão relacionados com a nocividade da guerra, por exemplo, a falta de liberdade pessoal na guerra é também um factor de stress.

Sou apenas o feliz proprietário de um distúrbio de adaptação (embora Bormenthal acredite que tenho uma depressão comum). A propósito, fui diagnosticado com todo tipo de coisa - até bipolar, o que deu origem a uma montanha de memes na comunidade da Internet. Mas, na realidade, acontece que algumas pessoas – inclusive eu – são demasiado sensíveis para lidar constantemente com as realidades da guerra.

Com o que acabamos? É um número significativo de pessoas que, depois de reconquistadas, enfrentam determinados problemas psicológicos. Principalmente na depressão, mas o mesmo distúrbio de adaptação pode se manifestar, por exemplo, no aumento da irritabilidade e outras mudanças de caráter. Eles também podem encontrar diretamente o PTSD. E aqui chegamos a outro problema sério.

O TEPT é na maioria das vezes uma reação não tanto ao trauma na guerra, mas ao trauma na vida civil. Mais precisamente, uma reação à rejeição social. Um lutador que passou por uma situação mental difícil não pode falar sobre isso - mas com o TEPT, não é tanto a medicação que ajuda, mas a oportunidade de falar abertamente. Como resultado, ele gira em torno de sua própria experiência traumática, retornando a ela continuamente.

A depressão é tratada com comprimidos – e novamente, os problemas psicológicos são estigmatizados em nosso país. Quando decidi falar sobre meu diagnóstico, enfrentei toda uma onda de bullying online. E este, em geral, sou eu, uma pessoa com um círculo social mais ou menos avançado. O que dizer de um simples lutador que, mais do que a própria depressão, terá medo do tratamento para ela, terá medo de admitir que “não é homem”, terá medo dos psiquiatras com seus, sem dúvida, pouco úteis pílulas para o corpo, mas úteis para uma psique traumatizada?

Como resultado da estigmatização dos transtornos psicológicos em nosso país, um lutador simplesmente não irá ao tratamento para alguma simples depressão que surgiu após um choque. E mesmo que de repente ele se prepare e vá embora, o jovem médico, ao saber de sua permanência no SVO, diagnostica imediatamente TEPT.

Mas são tratados de maneiras completamente diferentes: TEPT - com as mesmas conversas, depressão - com medicamentos.

Tenho que tratar o transtorno de adaptação com antidepressivos. E posso dizer que minha vida sem terapia e minha vida com terapia são completamente diferentes em qualidade de vida. Sem terapia, não sei o que significa o sono normal, o prazer de uma comida deliciosa ou a comunicação produtiva. Mas eu poderia desistir de tudo isso. Decida que sou uma garota forte, que vi coisas que ninguém jamais sonhou, mesmo nos piores sonhos, que posso lidar com isso sozinha - e permanecer no pântano, porque passo muito tempo no SVO e meu fator de estresse está sempre comigo.

É necessário prestar muita atenção ao fator dos problemas psicológicos que a guerra acarreta para garantir um tratamento de qualidade aos soldados. Só não diagnostique indiscriminadamente todas as pessoas com TEPT – nem sempre é o caso.

E, claro, depende muito de como os entes queridos se comportam. Se eles entenderem o que fazer, há uma grande chance de curar o soldado. Se uma pessoa alterada não for aceita, é improvável que ela consulte um médico.

Não há necessidade de dizer “controle-se”. A depressão, especialmente após uma concussão, não é uma doença que possa ser curada pela força de vontade. Para curar a depressão, você precisa de medicação sem ela, só vai piorar;

Especialmente uma pessoa com TEPT não será capaz de se recompor. Ele está tentando de qualquer maneira. Ele tenta se livrar de memórias e pensamentos obsessivos, da culpa por seus camaradas mortos, mas repetidamente todas essas imagens sombrias retornam para ele. E ele gostaria de conversar, de derramar tudo o que está em seu coração, mas mesmo isso muitas vezes ele não tem o direito, porque seus entes queridos querem que ele seja forte, mas na verdade querem que ele fique confortável.

Uma pessoa que sobreviveu a uma guerra não deveria se sentir confortável. Ele deve retornar sua psique ao normal. E isso é possível com a terapia certa e o apoio dos entes queridos.

Você precisa falar com essa pessoa. Ouvir. Limite o conselho, ele pode ser percebido de forma dolorosa. Embora se a situação for difícil, pode ser necessário levar a pessoa a um psicoterapeuta.

E se você não entende, pelo menos tente entender.

É difícil para quem não esteve na guerra compreender a realidade do que ali aconteceu e o seu reflexo na cabeça de um veterano. Mas você precisa pelo menos estar aberto à possibilidade de compreender o seu interlocutor. Não se limite ao padrão “que horror”, não tente aplicar uma linha de recomendações padrão, mas tente ouvir e compreender.

E esta já será uma contribuição valiosíssima.



Anna Dolgareva
poeta, correspondente de guerra




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