Saúde em Cuba: prioridade na atenção primária

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Todo dia 12 de dezembro, é comemorado o Dia Internacional da Cobertura Universal de Saúde, em virtude da primeira resolução unânime das Nações Unidas, onde foi feito um apelo para promover o acesso de todas as pessoas a serviços médicos de qualidade sem dificuldades financeiras.

Em Cuba, a assistência médica tem sido uma prioridade do governo, respaldada no artigo 72 da Constituição da República , que estabelece que todos os cubanos têm direito à saúde e cabe ao Estado garanti-lo.

Em nosso país, o desenvolvimento da Atenção Básica à Saúde se realiza com base na vontade política do Governo, além de constituir uma estratégia de desenvolvimento; o que impulsionou que em 36 anos de implantação e aprimoramento do Programa Médico e Enfermeiro de Família, hoje contamos com 449 Policlínicas e 11.406 consultórios de médico e enfermeiro de família em nível comunitário (urbano, rural e de difícil acesso), que oferece cobertura universal de saúde em todo o país.

Para a Dra. Tatiana Durán Morales, funcionária do Departamento de Atenção Primária à Saúde do Ministério da Saúde Pública (APS), a APS e com ela o Programa Médico de Família e Enfermeiro são a pedra angular do desenvolvimento da saúde dirigido às pessoas , sendo o nível de atenção mais básico e a porta de entrada do sistema de saúde.

A atividade essencial e concebida da APS em Cuba assenta em ações de promoção de estilos de vida saudáveis, prevenção de riscos e outros agravos à saúde, em grupos específicos da população e na comunidade em geral, aplicando-se à população de cuidados de saúde abrangentes e sistemáticos para doentes; e intervir na reabilitação física, mental e social baseada na comunidade.

Isso permite acessibilidade aos serviços de saúde das comunidades com uma abordagem preventiva em todos os níveis, promovendo uma redução substancial nos custos de saúde e gastos diretos com a população.

Actualmente, é promovido o desenvolvimento de espaços constituídos por policlínicas e consultórios de médico de família e enfermagem , que se adaptem e respondam às reais necessidades das localidades, valorizando os processos de assistência médica integral, promovendo estilos de vida saúde e prevenção de riscos individuais, familiares, coletivos e ambientais.

Na Atenção Básica à Saúde , vem sendo desenvolvida a Projeção Comunitária das especialidades da atenção secundária, oferecendo à população a possibilidade de acessá-las sem ter que percorrer longas distâncias, recebendo os benefícios delas em sua comunidade.

Cuba apresenta atualmente resultados qualitativos e quantitativos na implantação do Programa Médico e Enfermeiro de Família.

Exemplos disso são a obtenção de uma taxa de mortalidade infantil comparável à de países desenvolvidos, a redução da taxa de mortalidade materna, a eliminação da transmissão vertical materno-infantil do HIV / AIDS e da sífilis congênita pelo quinto ano consecutivo , a existência de ampliação do programa de vacinação com 11 vacinas para 13 doenças evitáveis ​​e aumento da expectativa de vida em 82,5 anos.

Por outro lado, as mudanças demográficas e sociais impõem um envelhecimento da população com baixa taxa de natalidade, razão pela qual a APS aprimora o trabalho de incentivo ao parto, tratamento de casais inférteis e aumento da qualidade de vida dos adultos mais velhos.

O aprimoramento do Programa Médico e Enfermeiro de Família possibilitou o enfrentamento de eventos epidemiológicos e catástrofes naturais na comunidade. É o caso do enfrentamento da pandemia COVID-19, em que o médico de família e o enfermeiro têm sido protagonistas essenciais na prevenção e controle da doença.

É importante destacar as ações que vêm sendo desenvolvidas no nível primário desde o início da pandemia, lideradas por médicos de família e enfermeiras de consultórios médicos, e acompanhadas pela participação comunitária e intersetorial:

• As ações diárias de promoção e educação para a Saúde são realizadas pelos profissionais da APS em todos os espaços (consulta médica, visitas domiciliares, pronto-socorro, policlínica, centros educativos e de trabalho), os quais são direcionados aumentar a percepção de risco da população.

• Pesquisa ativa na comunidade. Essa técnica de saúde voltada para toda a população é a forma fundamental para identificar os casos suspeitos de COVID-19 de forma precoce e oportuna. A investigação também é realizada em escolas e centros de trabalho, em estreita ligação com as áreas de saúde onde se encontram, para uma ação imediata.

• O controle do foco na comunidade é realizado sempre que é identificado um caso confirmado ou suspeito, com o objetivo de detectar os contatos, realizar a vigilância por meio de pesquisas ativas durante o tempo estabelecido para a detecção de novos casos, e a desinfecção da casa e dos locais onde permaneceu.

• Médicos de família e enfermeiras também participaram ativamente de estudos populacionais realizados na comunidade, em populações selecionadas por meio de análises epidemiológicas prévias.

• Vigilância clínico-epidemiológica por meio da internação domiciliar dos contatos de casos confirmados e suspeitos, com acompanhamento diário por médicos de família e enfermeiras.

• O acompanhamento médico e a reabilitação física, nutricional e psicológica são garantidos aos pacientes convalescentes do COVID-19 após a alta hospitalar.

• Vigilância clínica epidemiológica de todos os viajantes internacionais na comunidade, mantendo isolamento e medidas de proteção individual, bem como acompanhamento pelo médico de família e enfermeiro, com atenção especial ao surgimento dos sintomas da doença.

• Os médicos de família e enfermeiros têm desempenhado um papel importante na investigação científica realizada durante a pandemia, na aplicação de medicamentos homeopáticos ( PrevengHo Vir ), no âmbito do protocolo preventivo utilizado em zonas de risco e grupos vulneráveis.

O acesso e a cobertura universal de saúde são a base de um sistema de saúde equitativo, que se baseia no acesso universal, oportuno e eficaz aos serviços médicos, o que é uma utopia para muitas nações.

(Retirado de Minsap )